|
由傷寒論仲景方談中藥使用的量變質變 撰文者：賴慧真醫師 內文： 傷寒論成書於東漢末年(公元210年)，作者張仲景，名機。本書是一本論述多種外感疾病及雜病辨證論治的專書，融合理、法、方、藥為一體，將理論與實際連繫的重要醫學著作。 內容由太陽、陽明、少陽、太陰、少陰、厥陰等六經病機作為證候分類及論治準則，總括了臟腑、經絡、營衛、氣血的生理功能和病理變化，較《素問，熱論》的六經更加深入，涵蓋範圍更加寬廣。 今取仲景傷寒論中三方：太陽篇一桂枝湯、太陰篇桂枝加芍藥湯、壞病篇一桂枝加桂湯作探討，三方之組成藥物均為桂枝、芍藥、炙甘草、生薑、大棗等五味藥，但主治卻有-十分大的差異，今分別論述如下： 一、桂枝湯： 太陽上3一太陽中風，陽浮而陰弱。陽浮者，熱自發。陰弱者，汗自出。濇濇惡寒，淅淅惡風，翕翕發熱，鼻鳴乾嘔者，桂枝湯主之。 桂枝湯方組成：桂枝三兩、芍藥三兩、甘草二兩(炙)、生薑三兩(切)、大棗十二枚(擘)。 本方中桂枝之用量與芍藥同，其功用在於解肌發表、調和榮衛;主治外感風寒表虛證，證見發熱、惡風、頭痛、汗自出或鼻鳴乾嘔，舌苔薄白。脈浮緩者。 二、桂枝加芍藥湯： 太陰篇11一本太陽病醫反下之，因而腹滿時痛者，屬太陰也，桂枝加芍藥湯主之。 即於桂枝湯中，更加芍藥三兩，隨前共六兩，餘依桂枝湯方。 故於本方中之桂枝與芍藥之用量比例為1：2，即仍採桂枝湯方之組成而不加增一藥，只倍芍藥以調太陰之氣，用以治因太陽病誤下，邪陷太陰之腹痛症，功在通陽和脾以緩急止痛。 三、桂枝加桂湯： 辨壞病脈證并治全篇16一太陽傷寒者，加溫針必驚也。燒針令其汗，緘處被寒，核起而赤者，必發奔豚，氣從少腹上衝心者，先灸核上各一壯，與桂枝加桂湯，更加桂。 即桂枝湯方：桂枝五兩、芍藥三兩、甘草二兩(炙)、生薑三兩(切)、大棗十二枚(擘)，即於桂枝湯方內，更加桂二兩，成五兩，餘依桂枝湯法-於本方之中桂枝與芍藥之用量為5：3， 亦是採桂枝湯方之組成，亦不增加藥味，只增加桂枝二兩，用以治療因心陽虛不能溫暖腎水，水氣內動沿衝脈上衝，患者自覺氣從少腹上衝心， 如奔豚之狀，本方亦可運用於妊婦因心陽虛、胎氣上逆而嘔吐不止，機理同奔豚症，證見面白、舌質淡、口涎脈滑重按乏力，服小半夏湯不見效者，可以本方服心陽、平衡降逆以治之，效佳。 雖言傷寒方，若能掌握病機、治則，運用靈活則不一定被侷限在外感病之範圍。 上述三條文之用方一桂枝湯、桂枝加芍藥湯、桂枝加桂湯，三方在藥味的組成上完全相司，差異只在於藥物劑量上的不同，但在方劑的運用方向及整體作用上就產生炯然不同的成效，此即在中藥使用上量變則質亦變的明證。 是故，在研讀中醫藥方劑時，切不可忽略方中藥物用量的比例，以免改變了方中君、臣、佐.使藥的關係，而致在下筆開方時，心雖有用方之意卻失用方之效，此時若責之於古人之方，就有失偏頗了! 後代•清、汪昂在本草備要中，於『紅花』一藥之用法中記載：『俗用染紅，併作胭脂。少用養血，多則行血，過用能使血行下止而斃。』也是在藥物不變而僅在用量上的不同，而使效果產生養血、行血及致死之差異，此亦是中藥使用上『量變質變』-的另－證明。 因此中醫研究者在中藥的功用主治上用心外，對於用量上的斟酌不得不多費心思了。 參考資料： 1.梁柳文 傷寒論筆記 2.李培生主編 傷寒論 知音出版社 3.張仲景原著 傷寒論 致遠書局 4.汪昂 本草備要 八德教育文化出版社 |
||
|
景得中醫診所 |